Metakognitiv terapi – MCT

Metakognitiv terapi (MTC) erbjuds vanligtvis inom den privata vården. Metakognitiv betyder tankar om tänkandet, och den här metoden fokuserar alltså på hur man förhåller sig till sina tankar. Utgångspunkten är att tankar, även påträngande sådana, är normala och ofarliga. Man skiljer mellan tankemönster som ger upphov till oro och ältande och den bakomliggande oro som ger upphov till dessa tankemönster. Man riktar alltså uppmärksamheten mot själva sättet att bilda destruktiva tankemönster – förvrängt tänkande – inte mot de olika formerna av negativa tankemönster.

I behandlingen synliggörs hur dessa strategier vidmakthåller problemet och man får träna på nya förhållningssätt. Det kan handla om att låta tankar komma och gå utan att reagera, eller att medvetet styra sin uppmärksamhet. Fokus ligger inte på att analysera tankarnas innehåll, utan på att bryta mönster av oro och grubblande. Metoden har än så länge begränsat forskningsstöd för ocd även om det finns lovande studier.

Coginitive Attentional Syndrome – CAS

I MCT uppmärksammas hur repetitiva negativa tankeprocesser som oro, ältande och tvivel skapar emotionella problem som t.ex. ihållande ångest. Denna form av repetitivt negativt tänkande beskrivs i MCT med begreppet CAS (Coginitive Attentional Syndrome). Exempel på orostankar är ”Tänk om jag agerar på tvångstanken”, ”Tänk om jag orsakar skada” och exempel på ältande är ”Varför har jag de här tankarna”, ”Vad betyder det att jag har de här tankarna”, ”Jag minns exakt hur jag…”

Behandlingen går ut på att minska CAS och att modifiera dysfunktionella antaganden om tankar och tankeprocesser. Patienten ska lära sig att tankar och känslor är ofarliga inre händelser som kommer och går, och att oro och ältande är processer som går att kontrollera. Utifrån detta kan patienten minska sina tvångshandlingar/säkerhetsbeteenden. I behandlingen ingår resonemang kring tankemönster och olika övningar/tankeexpriment för att hitta nya sätt att förhålla sig till sina tankar.